La microchirurgie dans le monde - Les débuts, l'évolution

Souvent ignorée, car invisible, la lymphe est un sujet fondamental dont l'étude doit impérativement se poursuivre.
Son histoire est le parfait reflet du long cheminement de la médecine qui a développé de manière empirique une multitude de procédés aux résultats aléatoires de l'Antiquité à nos jours.
C'est au XVIIe siècle que l'anatomie des lymphatiques est décrite. Les connaissances de son embryologie et de son histologie ont été rendues possibles grâce à la découverte du
microscope à partir de ce même siècle. Puis, les progrès techniques, les innovations, qui se sont succédé jusqu'à nos jours, ont offert progressivement de nouvelles perspectives dans son approche et dans le traitement des maladies lymphatiques : la lymphangiogenèse, les cellules souches, l'unité neurovasculaire, la transplantation de ganglions lymphatiques autologues.
La recherche doit donc continuer : beaucoup de questions demeurent en effet en suspens...
Xavier Riaud

La lymphe : de l'Antiquité au XXIe siècle

Chopin est mort il y a 170 ans et personne ne s'est sérieusement interrogé sur sa maladie, ni sur la cause de son décès. Beaucoup de médecins considèrent sa maladie respiratoire comme étant la tuberculose pulmonaire. Michel Germain, à la lecture des archives de l'époque, est convaincu qu'il s'agit d'une maladie génétique : la mucoviscidose.
Tous les symptômes se recoupent : taille petite et poids plume, infections et affections respiratoires avec toux chronique et intolérances digestives, probable stérilité, hémoptysies avec essoufflement, etc. Tout y est, même ses antécédents familiaux.

Frédéric Chopin (1810 - 1849)

Guérir du lymphoedème est actuellement possible. Évoquer les signes cliniques du lymphoedème en permet la compréhension. L'historique des traitements du lymphoedème illustre le long cheminement de la médecine qui a développé de manière empirique des procédés aux résultats aléatoires de l'Antiquité à nos jours. C'est au XVIIe siècle que l'anatomie des lymphatiques est décrite. Puis, les progrès chirurgicaux s'affinent avec les excisions aponévrotiques et la différence entre lymphoedèmes primitifs, congénitaux et secondaires souvent dus à une chirurgie carcinologique avec curage. L'anatomie et l'embryologie permettent de bien comprendre les perturbations du système lymphatique. La microchirurgie lymphatique apporte des solutions : anastomoses lymphoveineuses, transplantation de ganglions lymphatiques autologues... La génétique marque des progrès constants. Elle apporte de nouvelles opportunités. Véritable message d'espoir, ce traité médical offre de nouvelles perspectives de guérison.

Guérir du lymphoedème - Histoire et avancées médicales

Véritable mise au point sur la reconstruction du nez, les sujets abordés sont ceux connus et pratiqués par l'auteur. L'histoire des reconstructions nasales est très ancienne, avec les lambeaux indiens, italiens puis, bien évidemment, les Gueules cassées de la Première Guerre mondiale dont les thérapeutiques chirurgicales ont été bâtisseuses pour la suite du XXe siècle. Dans les techniques plus contemporaines, les lambeaux cutanés usités, surtout après exérèse de cancer de la peau, sont extrêmement utiles et sont réalisés sous anesthésie locale. Les reconstructions par transplants préfabriqués doivent être bien sûr citées. Leur indication est exceptionnelle, mais ils doivent être connus par les plasticiens. Les reconstructions 3D avec des imprimantes 3D et les cellules souches ne sont pas abordées ici. Si leur emploi est prometteur et novateur, Michel A. Germain admet bien volontiers ne pas en avoir l'expérience. A la fois pertinent et structuré, l'auteur nous livre des conclusions riches de ses années de pratique et un pan entier de son expérience chirurgicale personnelle. Xavier Riaud.

La reconstruction du nez - Une longue histoire chirurgicale

Souvent ignorée, car invisible, la lymphe est un sujet fondamental dont l'étude doit impérativement se poursuivre.
Son histoire est le parfait reflet du long cheminement de la médecine qui a développé de manière empirique une multitude de procédés aux résultats aléatoires de l'Antiquité à nos jours.
C'est au XVIIe siècle que l'anatomie des lymphatiques est décrite. Les connaissances de son embryologie et de son histologie ont été rendues possibles grâce à la découverte du
microscope à partir de ce même siècle. Puis, les progrès techniques, les innovations, qui se sont succédé jusqu'à nos jours, ont offert progressivement de nouvelles perspectives dans son approche et dans le traitement des maladies lymphatiques : la lymphangiogenèse, les cellules souches, l'unité neurovasculaire, la transplantation de ganglions lymphatiques autologues.
La recherche doit donc continuer : beaucoup de questions demeurent en effet en suspens.
Xavier Riaud

La lymphe - De l'Antiquité au XXIe siècle

Dès le XVIe siècle, l'obstétricien Plenck recommande 
l'utilisation de gants au moment de la naissance d'enfants de 
mère syphilitique. En 1889, le chirurgien William Halsted est 
le premier à introduire le port de gants de chirurgie dans son 
service. Avant 1972, les gants sont réutilisables. Le lavage et 
la stérilisation à la vapeur dénaturent les protéines du latex. 
L'allergie est alors inconnue. En 1975, les gants de chirurgie à 
usage unique sont largement diffusés. Depuis 1985, avec 
l'émergence du sida, la fréquence du port de gants a augmenté 
de façon significative et les premières intolérances sont 
apparues. Tout le monde a vu son médecin, son chirurgien ou 
encore son dentiste revêtir des gants avant de procéder à un 
examen, voire à une intervention. Cette protection du praticien 
est devenue un élément fondamental et incontournable de la 
chaîne d'hygiène médicale au sein de toutes les structures 
cliniques, hospitalières ou libérales, suivie aujourd'hui, chaque 
jour, par des millions de professionnels de santé dans le 
monde. Mais son parcours, depuis 1758, date de sa première 
utilisation pour un examen gynécologique, à nos jours n'a pas 
été sans une multitude de pérégrinations et d'aventures. Sans 
omettre le détail des découvertes faites par Semmelweis, 
Pasteur, Lister et Koch en matière d'asepsie, des particules 
sanieuses aux bactéries, Michel Germain raconte avec brio 
l'histoire du gant chirurgical dans un récit unique en son genre, 
riche en iconographie et archives de toutes sortes pour en 
retracer la fabuleuse épopée.

L'épopée des gants chirurgicaux

Malgré l'intérêt majeur d'étudier la main du chirurgien, à ma connaissance, aucun livre récent n'existe sur le sujet. De nombreux thèmes sont ici abordés : le chirurgien est aussi médecin, l'importance des interrelations main-oeil-cerveau, le lavage des mains, les gants chirurgicaux, les interventions pratiquées, la microchirurgie, la robotique et le futur de la main du chirurgien. Le propos s'achève par une évocation de la main du chirurgien écrivain, artiste ou sportif. Dans cet ouvrage, agrémenté de citations tirées des meilleurs auteurs et d'une iconographie choisie, j'ai souhaité, en filigrane, rendre hommage à l'excellence de la chirurgie française.

La main du chirurgien - Instrument remarquable au service de la médecine

Nombre de savants et d'artistes auraient pu, s'ils avaient vécu plus longtemps, nous faire bénéficier encore de leurs travaux et de leur talent. Ce sont soixante-sept musiciens célèbres que l'auteur a choisi d'évoquer pour deux raisons : beaucoup sont décédés trop jeunes et la médecine pourrait aujourd'hui très probablement prolonger leur existence. Germain éclaire ces destins célèbres brisés par la maladie, comme celui de Chopin ou encore de Beethoven.

La microchirurgie dans le monde - Les débuts, l'évolution

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