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Anorexie boulimie ; les paradoxes de l'adolescence

5 à 13 % des adolescents sont victimes de troubles de la conduite alimentaire : 9 cas sur 10 sont des filles. Elles ont souvent tout pour plaire, tout pour réussir et vont pourtant s'enfermer dans une solitude profonde, prisonnières d'un comportement autodestructeur comparable à la toxicomanie. " Ce dont j'ai besoin est ce qui me menace " : voilà sans doute le paradoxe caractéristique de l'adolescence. Cette contradiction que les anorexiques et les boulimiques ne parviennent pas à dépasser est au centre de leur comportement alimentaire. Mais ce n'est pas le seul paradoxe que présentent ces patientes : paradoxe de jeunes filles brillantes et lucides mais qui nient la gravité de leur état ; paradoxe d'une maladie addictive dans laquelle la satisfaction provient de la non-satisfaction du désir ; paradoxe de leurs relations aux autres dont elles ne peuvent ni se satisfaire ni s'affranchir... Comment réagir face à l'anorexie et à la boulimie ? Philippe Jeammet nous propose une analyse en profondeur de ces pathologies de plus en plus répandues mais souvent niées par l'entourage proche. Il révèle, à travers de nombreux portraits, toute la vulnérabilité de ces patientes, expose leurs parcours souvent chaotiques et tente de comprendre les facteurs individuels, familiaux et culturels à l'origine de ces comportements.

Anorexie/boulimie - Les paradoxes de l'adolescence

Cette monographie réunit des textes déjà publiés dans la revue Adolescence, dans des numéros aujourd'hui épuisés. Les questions de la dépression et de la dépressivité y sont débattues avec, pour point de visée, la description d'un cadre psychothérapique adapté. L'approche est résolument psychanalytique.

Affliction

Pour la première fois la version ' poche ' de La boulimie. Réalités et perspectives de Martine Flament et Philippe Jeammet qui synthétise les objectifs résultats et conclusions de la plus vaste étude multicentrique française effectuée par le réseau Inserm de recherche clinique sur la boulimie et dont la version complète avait été reçue très chaleureusement.      

Réalisée par deux unités Inserm et dix-neuf services cliniques recevant et traitant régulièrement des patients boulimiques cette enquête aborde les aspects épidémiologiques cliniques et psychopathologiques de cette pathologie.      

La population d'étude des services cliniques du réseau Inserm est tout d'abord présentée. La période du début des troubles l'adolescence principalement est ensuite décrite ainsi que les formes cliniques en fonction notamment du sexe et de l'âge des sujets.     

La pathologie boulimique dépasse largement la sphère des symptômes alimentaires : les aspects dépressifs et anxieux majeurs et l'association fréquente à d'autres troubles du comportement (alcoolisme toxicomanie tentatives de suicide) sont présentés.      

Au-delà de la symptomatologie clinique les auteurs s'intéressent au fonctionnement mental sous-jacent et examinent les spécificités du traitement des patients boulimiques. Les approches thérapeutiques font l'objet d'un chapitre détaillé fondé sur l'expérience importante des cliniciens du réseau dégageant les perspectives actuelles et les facteurs évolutifs et pronostiques.

La boulimie : Comprendre et traiter

La société et l'adolescent subissent tous deux une crise dans laquelle ils sont contraints de rentrer, avec la même inquiétude : ils savent qu'ils en sortiront transformés... mais ne savent pas comment. De plus, si l'autonomie et l'indépendance ne cessent d'être valorisées, les contraintes actuelles font que le jeune reste durablement dépendant des siens. Alors que les parents traversent une crise profonde, l'école française ne favorise pas l'enthousiasme des jeunes. C'est cette situation en apparence bloquée que Philippe Jeammet analyse ici. Il rappelle l'essentiel : que l'adolescent doit se développer dans trois domaines essentiels : il doit prendre soin de son corps, développer ses compétences (scolaires, entre autres) et développer sa sociabilité. Et surtout que parmi les valeurs à transmettre à ses enfants, le devoir d'espoir est fondamental. Il faut croire en l'avenir, c'est le propre du vivant d'avancer même sans savoir ce qu'il y a devant.

Grandir en temps de crise

À la fréquence et à la gravité apparente des troubles psychiatriques surgissant à l'adolescence et à la post-adolescence, la psychanalyse n'a longtemps apporté qu'un intérêt limité et des réponses partielles. Il est vrai que l'adolescence interpelle tout particulièrement l'analyste, aussi bien dans son évaluation des conflits et des forces alors en jeu que dans son contre-transfert. Il n'est pas jusqu'à la notion même de psychose, à cette phase de la vie, qui ne se voie questionnée et réévaluée. L'enjeu, il est vrai, est considérable. Il y va en effet de la santé mentale du futur adulte. C'est à tenter de cerner au mieux les facteurs topiques, dynamiques, économiques et structuraux en cause dans ces ruptures plus ou moins spectaculaires du fonctionnement psychique à l'adolescence que se sont attelés plusieurs dizaines de psychanalystes ouvrant dans des institutions de pointe dans divers pays, ou plus particulièrement intéressés par la psychose ou l'adolescence. C'est donc une élaboration métapsychologique collective sur ce thème qui est ici proposée, où la qualité et la diversité des points de vue et des débats cliniques et théoriques apportent un affinement et un approfondissement nouveaux en ce domaine. L'apport de la psychanalyse à la compréhension des décompensations à l'adolescence fait de cet ouvrage un instrument de travail indispensable pour tenter d'en saisir au plus près les divers paramètres et par là même d'agir sur eux de façon de plus en plus efficace.

Psychanalyse, adolescence et psychose - Colloque international des 11, 12 et 13 mai 1984, Ministère de la Recherche, Paris

5 à 13 % des adolescents sont victimes de troubles de la conduite alimentaire. Dans neuf cas sur dix, ce sont des filles. Elles ont souvent tout pour plaire, tout pour réussir et vont pourtant s'enfermer dans une solitude profonde, prisonnières d'un comportement autodestructeur comparable à la toxicomanie. " Ce dont j'ai besoin est ce qui me menace. " Ce paradoxe, caractéristique de l'adolescence, est poussé à l'excès par les comportements alimentaires des anorexiques et des boulimiques : paradoxe de jeunes filles brillantes et lucides mais qui nient la gravité de leur état ; paradoxe d'une maladie addictive dans laquelle la satisfaction provient de la non-satisfaction du désir ; paradoxe de leurs relations aux autres dont elles ne peuvent ni se satisfaire ni s'affranchir... Comment réagir face à l'anorexie et à la boulimie ? Philippe Jeammet nous propose une analyse en profondeur de ces pathologies de plus en plus répandues mais souvent niées par l'entourage proche.

Anorexie Boulimie - Les paradoxes de l'adolescence

This volume dedicated to personality and conduct disorders contains part of the conferences given during the 5th Congress of the International Society of Adolescent Psychiatry (ISAP), which took place in Aix-en-Provence in the presence of 900 specialists on July 4-7, 1999.

Personality and conduct disorders

La collection " Le fil rouge - Psychanalyse ", dirigée par Christian David, psychanalyste, Paul Denis, psychanalyste et Michel de M'Uzan, membre de la Société Psychanalytique de Paris, ancien directeur de l'Institut de Psychanalyse, a pour objectif de publier des travaux originaux, français et étrangers, dans le domaine de la psychanalyse.
Série : Psychanalyse et psychiatrie de l'enfant
La collection " Le fil rouge - Psychanalyse et psychiatrie de l'enfant ", dirigée par Gilbert Diatkine, psychanalyste, Bernard Golse, pédopsychiatre et psychanalyste, et Philippe Jeammet, professeur de pédopsychiatrie, a pour objectif de publier des travaux originaux, français et étrangers, dans le domaine de la psychanalyse et de la psychiatrie de l'enfant.

Anorexie boulimie ; les paradoxes de l'adolescence

Résumé

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