La gestion des informations relatives au patient dossier medical et dossier medical personnel

Le dossier de soins infirmiers est un support essentiel pour assurer la prise en charge du patient. Il est également l'outil indispensable à l'activité de l'infirmier. 

Les règles précisant les modalités de sa constitution et de sa gestion sont peu nombreuses. Les normes de qualité élaborées par les services du ministère chargé de la Santé et les multiples recommandations diffusées (notamment formulées par l'Agence d'accréditation et d'évaluation en santé) fournissent aux infirmiers d'importantes précisions.

Le dossier de soins infirmiers

Le gouvernement Raffarin a lancé, dès sa formation en mai 2002, un vaste programme de rénovation des hôpitaux. Le ministre de la Santé d'alors, Jean-François Mattei, a mobilisé de très nombreux experts et tous les partenaires sociaux pour apporter des suggestions à cette grande entreprise. Dès le 4 septembre 2003, une ordonnance visant à simplifier le droit hospitalier a été publiée, puis dans son sillage des décrets, des arrêtés et des circulaires paraissaient pour rénover la législation des établissements de santé, tant publics que privés. Ainsi est profondément modifié le droit des autorisations des établissements de santé. De même, le droit budgétaire avec la création de laT2A. Enfin, le droit des baux emphytéotiques est rénové pour permettre le financement des rénovations des équipements et des locaux. Puis, le droit des relations public-privé est débarrassé des nombreux tabous qui le paralysaient. Bref, l'ensemble du droit hospitalier est en passe de profondes transformations. Cette deuxième édition rassemble les travaux de juristes réputés et intègre notamment une étude sur la tarification à l'activité et l'évolution du droit budgétaire, apportant à ses lecteurs une connaissance de l'essentiel des réformes.

Hôpital 2007 : Les répercussions dans le champ du droit hospitalier

Le dossier du patient rassemble l'ensemble des informations individuelles produites et formalisées par les personnels qui participent à sa prise en charge. L'originalité du présent ouvrage réside dans son champ d'étude qui intègre non seulement les données sanitaires, mais aussi sociales. Il comporte également une analyse des règles qui trouvent application aux établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD). Ce livre consiste en une analyse précise et rigoureuse des textes en vigueur, y compris de la loi du 15 juillet 2008 relative aux archives, ainsi qu'une étude des décisions de justice les plus récentes sur le thème. Sa portée pratique en fait un guide indispensable pour la gestion au quotidien des informations relatives aux patients. A ce titre, il s'inscrit pleinement dans l'esprit de la collection " Guides d'exercice professionnel des établissements sanitaires et médico-sociaux ", dont il est le premier ouvrage. C'est aussi un outil de réflexion sur le sens, la portée et parfois les lacunes des règles actuelles.

Le dossier du patient en établissement de santé et en établissement d'hébergement pour personne âgées dépendantes (EHPAD)

Le dossier médical est le support fondamental au sein duquel sont retranscrites les informations relatives au patient. À la fois aide mémoire pour le médecin et recueil au service d'une gestion collective des soins, le dossier médical doit être l'objet d'une très grande attention. Parce qu'il en va de la sécurité et de la qualité des soins prodigués au malade, il fait l'objet d'une réglementation précise et d'une réflexion permanente pour en optimiser le contenu et l'utilisation. Cette deuxième édition est, à jour de la loi du 4 mars 2002 qui vient de réformer certaines règles traditionnelles, tel le mode de communication au patient, et du décret du 29 avril 2002. Animé par un souci de clarté et d'exhaustivité, l'auteur se propose de faire le point sur les règles qui encadrent la constitution, la communication et le stockage des dossiers médicaux. Ces règles actualisées doivent être connues et parfaitement respectées par les personnels impliqués dans la production et la gestion de ces documents.

Le dossier médical

A loi du 21 juillet 2009 modifie l'organisation de l'hôpital, et, plus largement, le pilotage de l'offre de soins dans un contexte de dérive continue des dépenses de santé. Il peut paraître étonnant que le gouvernement procède à une nouvelle réforme de l'organisation de l'hôpital alors que la précédente, publiée moins de cinq ans auparavant, est à peine mise en place. S'agit-il de simples ajustements, de correctifs ou est-ce le choix d'une rupture avec la logique qui avait animé les réformes antérieures ?
Quelles sont les principales mesures qui affectent l'hôpital et son fonctionnement ?
Le présent ouvrage tente d'apporter des réponses au travers d'une étude objective et synthétique destinée à permette à chacun, par l'analyse des dispositions de la loi, de repérer le contenu des principaux changements qui concernent l'hôpital et son environnement. La formule choisie, consistant en une succession de questions-réponses, répond à un souci de clarté et de simplicité du propos afin que l'analyse de la loi ne prenne pas la forme d'une réflexion ouverte aux seuls initiés, rompus à la technique juridique, mais soit accessible à tous les citoyens curieux de connaître les évolutions actuelles du système hospitalier.

La reforme de l'hopital loi du 21 juillet 2009

La nouvelle gouvernance hospitalière : l'organisation en pôles d'activité

Dans les années 1960, le courant de désinstitutionalisation porté par un vent de liberté inscrit l'accueil familial thérapeutique dans le dispositif de soins psychiatrique. Dès lors, l'accueil familial thérapeutique n'est plus une simple alternative à l'hospitalisation psychiatrique. Au-delà de son originalité dans le parcours de soins et de l'environnement nouveau qu'il propose au patient, il représente une réelle opportunité de réadaptation. 

L'accueil familial thérapeutique s'adresse à des patients de tous âges souffrant de troubles mentaux pour lesquels le maintien ou le retour dans la famille d'origine ne paraît pas souhaitable ou possible. Accueillis dans des familles ordinaires, les patients bénéficient d'une prise en charge psychiatrique qui se situe à l'interface de l'institutionnel et de la cité, avec un accompagnement attentif des équipes soignantes qui constatent au quotidien une amélioration de leur état et de leurs possibilités de re-socialisation. 

Les auteurs de cet ouvrage apportent ainsi un éclairage clinique nouveau sur ce carrefour qui réunit le social, l'affectif et le thérapeutique dans lequel se retrouve le patient lorsqu'il est accueilli dans une famille d'accueil. Cet ouvrage propose une réelle tentative de formalisation des ressorts thérapeutiques de cette pratique atypique et humaine. La complexité du dispositif a requis les regards croisés de médecins psychiatres, d'un psychologue et d'un juriste. 
Comme dans toute prise en charge psychiatrique, les difficultés sont nombreuses. Ensemble, professionnels de santé et familles d'accueil parviennent le plus souvent à les surmonter. Sont-elles extraordinaires ces familles qui soignent ? 

Largement illustré par des cas cliniques évocateurs, ce livre intéressera tous les professionnels de santé exerçant dans des services d'accueil familial thérapeutique, et plus largement les acteurs du soin en psychiatrie, sans oublier les familles d'accueil, les patients et leurs proches.

La gestion des informations relatives au patient dossier medical et dossier medical personnel

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