Un pionnier de la psychiatrie de l'enfant : Édouard Séguin [1812-1880]

Souvent considéré comme anecdotique, le syndrome de Munchausen mérite d'être regardé sans condescendance, non tant par sa fréquence, qui est inconnue, que par sa gravité. Il s'agit d'un comportement défini par une triade : des troubles factices d'allure aiguë conduisant à des investigations ou des traitements inutiles ; des pérégrinations d'un hôpital à l'autre ; des fabulations infiltrant toute la biographie. Cette conduite n'a aucun sens apparent. A l'aide d'exemples précis, personnels ou tirés de la littérature, cet ouvrage dégage les principaux traits sémiologiques du syndrome, le situe parmi les autres troubles factices et en précise les frontières (notamment avec la simulation et l'hystérie). Le chapitre psychopathologique explore quelques pistes autour du phénomène central du mensonge. Il est enfin proposé une analyse des réactions, ironiques ou hostiles, souvent induites chez les médecins par ces malades « pas comme les autres ».

Le syndrome de Munchausen

Si il y a toujours eu des réponses sociales a la folie, la psychiatrie ne se constitue véritablement comme " médecine spéciale " qu'au début du XIXe siècle. En retraçant l'histoire de la psychiatrie eu France depuis Philippe Pinel jusqu'à nos jours, cet ouvrage explore les changements de la pratique et les différentes théories de cette discipline. Il montre comment celle-ci n'a cessé d'évoluer, prise entre la volonté d'isoler les causes de la folie et la réalité de la prise en charge des patients, entre les apports psychanalytiques et l'apparition de médicaments, entre une clinique quotidienne et les critiques de la société sur son fonctionnement.

Histoire de la psychiatrie

Que se passe-t-il pour celui ou celle qui, à l'adolescence, est déjà champion ? L'entraînement intensif visant la performance concerne les années d'adolescence, âge du changement, du « passage » entre l'enfance et l'âge adulte. Ainsi, l'accès à l'identité adulte, accomplissement de l'adolescence, comme l'accès à l'identité de champion, aboutissement de l'investissement sportif de haut niveau, sont proposés à l'individu au même moment de son développement. Alors comment gérer et vivre ces deux phénomènes, l'un par rapport à l'autre : s'agira-t-il pour notre jeune de les intriquer, de les utiliser réciproquement, ou bien, au contraire, de les séparer, de les exclure l'un de l'autre ? Quels bénéfices l'adolescent peut-il tirer de cette expérience de pratique sportive intensive ? Et, surtout, comment l'accompagner dans ce choix pour que sa « carrière » sportive s'harmonise avec sa propre trajectoire de vie ?

L'adolescent champion - Contrainte ou liberté

S’il y a toujours eu des réponses sociales à la folie, la psychiatrie ne se constitue véritablement comme « médecine spéciale » qu’au début du XIXe siècle. En retraçant l’histoire de la psychiatrie en France depuis Philippe Pinel jusqu’à nos jours, cet ouvrage explore les changements de la pratique et les différentes théories de cette discipline. Il montre comment celle-ci n’a cessé d’évoluer, prise entre la volonté d’isoler les causes de la folie et la réalité de la prise en charge des patients, entre les apports psychanalytiques et l’apparition de médicaments, entre une clinique quotidienne et les critiques de la société sur son fonctionnement.

Les psychothérapies de groupe occupent une place importante dans la psychiatrie contemporaine. S'il est difficile d'en donner une vision globale, une certaine décantation s'est produite après une longue période de bouillonnement créatif. Qu'il s'agisse de groupes d'expression verbale, de groupes médiatisés, de groupes à implication corporelle, qu'on prenne en considération l'âge des patients ou les références théoriques des thérapeutes, il est nécessaire de poser correctement les définitions et d'en décrire les techniques et les indications. L'enjeu de ces thérapeutiques, au plan de la famille et de l'institution, est également pris en considération.

Les groupes thérapeutiques, familiaux et institutionnels

Les gestes auto-dirigés visant « à se faire mal » peuvent être approchés de façon très diverse, en fonction de la personnalité et selon leur intensité, leurs conséquences, leur intentionnalité. Pour les formes mineures, nous avons retenu le terme « auto-offensif » et celui d'« auto-vulnérant » pour celles entraînant des lésions réversibles. Au geste responsable d'une amputation ou d'un dommage systémique significatif serait à réserver la désignation « auto-mutilation ». L'aspect répétitif a fait discuter l'opportunité d'individualiser un syndrome. La discussion étiopathogénique porte sur un déterminisme se situant au-delà du principe de plaisir, comme recherche d'une confirmation de soi, comme tentative d'endiguer les menaces de perte narcissique et les angoisses primitives suscitées par des confrontations au réel traumatisantes en l'absence d'espace de l'illusion, sans méconnaître, dans certains cas, la pesée de facteurs organiques.

Un pionnier de la psychiatrie de l'enfant : Édouard Séguin [1812-1880]

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