Les objets de la psychiatrie

Les psychothérapies de groupe occupent une place importante dans la psychiatrie contemporaine. S'il est difficile d'en donner une vision globale, une certaine décantation s'est produite après une longue période de bouillonnement créatif. Qu'il s'agisse de groupes d'expression verbale, de groupes médiatisés, de groupes à implication corporelle, qu'on prenne en considération l'âge des patients ou les références théoriques des thérapeutes, il est nécessaire de poser correctement les définitions et d'en décrire les techniques et les indications. L'enjeu de ces thérapeutiques, au plan de la famille et de l'institution, est également pris en considération.

Les groupes thérapeutiques, familiaux et institutionnels

Si il y a toujours eu des réponses sociales a la folie, la psychiatrie ne se constitue véritablement comme " médecine spéciale " qu'au début du XIXe siècle. En retraçant l'histoire de la psychiatrie eu France depuis Philippe Pinel jusqu'à nos jours, cet ouvrage explore les changements de la pratique et les différentes théories de cette discipline. Il montre comment celle-ci n'a cessé d'évoluer, prise entre la volonté d'isoler les causes de la folie et la réalité de la prise en charge des patients, entre les apports psychanalytiques et l'apparition de médicaments, entre une clinique quotidienne et les critiques de la société sur son fonctionnement.

Histoire de la psychiatrie

Les ivresses - Sens et non sens

Stabilisateur fondamental somatique et psychique, le sommeil permet la reconstruction des limites ; ces limites constituent en elles-mêmes une séparation, et cette séparation est elle-même nécessaire au dormeur pour retrouver son unité. Un tel parcours demande que le dormeur puisse avoir le vécu, tout à la fois physique et psychique, d'un état différent, dont il est le seul acteur. Chez le sujet souffrant d'insomnie, le contraste ressenti entre la veille et le sommeil, qui est perçu normalement chez le bon dormeur, paraît moins marqué. Autrement dit, l'écart d'un état à l'autre semble subjectivement moindre. Ce qui est en cause n'est ni une durée de sommeil, ni une durée de veille, mais la perception d'un rapport de forces entre les deux. L'insomnie n'est pas seulement un mauvais sommeil mais, dans une relation sommeil-éveil, un mauvais contraste entre l'éveil et le sommeil.

Clinique de l'insomnie

Que se passe-t-il pour celui ou celle qui, à l'adolescence, est déjà champion ? L'entraînement intensif visant la performance concerne les années d'adolescence, âge du changement, du « passage » entre l'enfance et l'âge adulte. Ainsi, l'accès à l'identité adulte, accomplissement de l'adolescence, comme l'accès à l'identité de champion, aboutissement de l'investissement sportif de haut niveau, sont proposés à l'individu au même moment de son développement. Alors comment gérer et vivre ces deux phénomènes, l'un par rapport à l'autre : s'agira-t-il pour notre jeune de les intriquer, de les utiliser réciproquement, ou bien, au contraire, de les séparer, de les exclure l'un de l'autre ? Quels bénéfices l'adolescent peut-il tirer de cette expérience de pratique sportive intensive ? Et, surtout, comment l'accompagner dans ce choix pour que sa « carrière » sportive s'harmonise avec sa propre trajectoire de vie ?

L'adolescent champion - Contrainte ou liberté

Les gestes auto-dirigés visant « à se faire mal » peuvent être approchés de façon très diverse, en fonction de la personnalité et selon leur intensité, leurs conséquences, leur intentionnalité. Pour les formes mineures, nous avons retenu le terme « auto-offensif » et celui d'« auto-vulnérant » pour celles entraînant des lésions réversibles. Au geste responsable d'une amputation ou d'un dommage systémique significatif serait à réserver la désignation « auto-mutilation ». L'aspect répétitif a fait discuter l'opportunité d'individualiser un syndrome. La discussion étiopathogénique porte sur un déterminisme se situant au-delà du principe de plaisir, comme recherche d'une confirmation de soi, comme tentative d'endiguer les menaces de perte narcissique et les angoisses primitives suscitées par des confrontations au réel traumatisantes en l'absence d'espace de l'illusion, sans méconnaître, dans certains cas, la pesée de facteurs organiques.

Les objets de la psychiatrie

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