Suivre et traiter en psychiatrie

Psychologie, cancers et société

Souvent considéré comme anecdotique, le syndrome de Munchausen mérite d'être regardé sans condescendance, non tant par sa fréquence, qui est inconnue, que par sa gravité. Il s'agit d'un comportement défini par une triade : des troubles factices d'allure aiguë conduisant à des investigations ou des traitements inutiles ; des pérégrinations d'un hôpital à l'autre ; des fabulations infiltrant toute la biographie. Cette conduite n'a aucun sens apparent. A l'aide d'exemples précis, personnels ou tirés de la littérature, cet ouvrage dégage les principaux traits sémiologiques du syndrome, le situe parmi les autres troubles factices et en précise les frontières (notamment avec la simulation et l'hystérie). Le chapitre psychopathologique explore quelques pistes autour du phénomène central du mensonge. Il est enfin proposé une analyse des réactions, ironiques ou hostiles, souvent induites chez les médecins par ces malades « pas comme les autres ».

Le syndrome de Munchausen

Bien que présent dans la pratique clinique, le phénomène de la rencontre est rarement traité dans la littérature psychiatrique. Or, il s'agit d'une situation fondamentale et fondatrice, précédant tous les modèles et conférant à la psychiatrie sa spécificité parmi les Sciences humaines. Avec une intention essentiellement descriptive, cet ouvrage envisage l'anatomie de la rencontre, ses contenus notionnels selon les grands courants de la psychopathologie contemporaine, avec des illustrations empruntées à la clinique quotidienne.

Le phénomène de la rencontre et la psychopathologie

Un pionnier de la psychiatrie de l'enfant : Édouard Séguin [1812-1880]

S’il y a toujours eu des réponses sociales à la folie, la psychiatrie ne se constitue véritablement comme « médecine spéciale » qu’au début du XIXe siècle. En retraçant l’histoire de la psychiatrie en France depuis Philippe Pinel jusqu’à nos jours, cet ouvrage explore les changements de la pratique et les différentes théories de cette discipline. Il montre comment celle-ci n’a cessé d’évoluer, prise entre la volonté d’isoler les causes de la folie et la réalité de la prise en charge des patients, entre les apports psychanalytiques et l’apparition de médicaments, entre une clinique quotidienne et les critiques de la société sur son fonctionnement.

Histoire de la psychiatrie

Les objets de la psychiatrie

Dans la pratique psychiatrique et psychanalytique actuelle, la référence au groupe des états limites est de plus en plus fréquente. Pourtant l'utilisation d'un tel terme recèle de nombreuses ambiguïtés historiques, sémiologiques, nosographiques, psychopathologiques. En reprenant ces ambiguïtés, ce volume tente de mieux cerner les grands axes sémiologiques et structurels autour desquels les états limites s'organisent, en particulier les rapports entre états limites et pathologie narcissique. Sur le plan thérapeutique, le patient limite place chaque thérapeute à la limite de ses fonctions, aussi les rapports entre la pratique psychiatrique et la pratique analytique sont l'objet d'une attention particulière.

Les états limites en psychiatrie - Borderlines

Évaluer les psychothérapies ? Cette proposition est parfois vécue comme sacrilège... Et, certes, il serait illusoire de prétendre appréhender dans sa globalité un domaine aussi complexe ; mais la démarche scientifique ne consiste-t-elle pas à faire prudemment progresser notre représentation d'une réalité pourtant à jamais insaisissable ? D'ailleurs, que d'appréciations sont en fait quotidiennement portées sur les psychothérapies ! Mais souvent passionnelles et abruptes, voire polémiques, tant elles reflètent notre aventure intérieure personnelle... Le recours à une méthodologie scientifique peut permettre de révéler, sinon d'éviter, de tels dérapages. Celle-ci se doit en effet de toujours souligner les limites des conclusions temporaires auxquelles elle conduit. L'« évaluation » des processus et des effets des psychothérapies constitue ainsi le complément nécessaire des classiques et indispensables « études de cas ».

Suivre et traiter en psychiatrie

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